(붙임1)

평생교육사(2급)과정 이수신청서

신 청 자 인적사항	성 명		생년월일
	대학(원) 학과(전공)		학년		학번

상기 본인은 평생교육사과정 운영 규정 제2조 제2항에 의하여 평생교육사과정을 이수하고자 신청합니다.

년      월      일

신 청 자  :                                      (인)

추 천 자  :  학과장                              (인)

대학원 전공주임

대학(원)장 (인)

부경대학교총장 귀하