[제1호 서식] 신청서

※ 신청서는 LINC+사업단 김보배 주무관(내선 4278)에게 방문(용당캠퍼스 행정관 1층) 또는 이메일(kbb0522@pknu.ac.kr) 제출

							접수번호
부경대학교 LINC+사업단 「기업혁신 펠로우」신청서
◇ 신청자 인적사항
학과					□학부 □대학원			성명
학번					학기			학년
생년월일						성별		□남 □여
연락처		주소
		E-mail					핸드폰
◇ 경력사항 – 창업동아리 등 창업 관련 활동, 기업 연계 프로젝트 참석 등
NO.	활동명			기 간			활동 내용
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◇ 특기 및 자격사항 - 각오 등 자유롭게 서술
◇ 개인정보의 수집․이용 및 제공 동의
□ 개인정보의 수집·이용 목적 ○ 부경대학교 LINC+사업단 [기업혁신 펠로우]의 모집을 위한 면접전형과 LINC+사업단 펠로우 관리 및 향후 지원자 사후 관리 등 ○ LINC+사업단의 성과확산 및 성과환류를 위한 정보이용 등 □ 수집하려는 개인정보의 항목 ○ 소속, 성명, 학번, 생년월일, 연락처, 경력, 특기 및 자격사항 등 신청서에 기재된 모든 개인 정보 □ 개인정보의 보유 및 이용 기간: LINC+사업의 사업기간 중 활용 ※ 개인정보의 수집·이용 및 제공 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우에는 “부경대학교 LINC+사업단 [기업혁신 펠로우]” 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
개인정보의 수집ㆍ이용 및 제공에 동의합니다. 예 ( ) / 아니오 ( )
위와 같이 부경대학교 LINC+사업단 「기업혁신 펠로우」 신청서를 제출합니다. 2019. . . 신청인 (서명 또는 인) 부경대학교 LINC+사업단장 귀하