[제1호 서식]

해양수산 특성화 자격증 지원사업 신청서

1. 지원과정 :

2. 지 원 자 :

단과대학		학과(부)
학 년		학 기	※휴학생 및 졸업유예생은 지원불가
학 번		연 락 처
성 명		e-mail

3. 지원사유 :

지원사유 등을 성실하게 작성하여 주시기 바랍니다.

4. 전공 및 졸업후 진로와의 연관성 :

위와 같이 스마트 해양수산 융합 미래인력양성사업단에서 시행하는 해양수산 특성화

자격증 지원 사업에 신청서를 제출합니다.

2018 년     월     일

지  원  자 :                 (인)

학과(부)장 :                 (인)

부경대학교 스마트해양수산융합미래인력양성사업단장 귀하

[제2호 서식]

해양수산 특성화 자격증(스킨스쿠버) 지원자

서  약  서

학과(부) :

학    번 :

성    명 :

1. 위 본인은 스마트 해양수산 융합 미래 인력양성 사업단의 사업 취지에 맞게

해양수산 특성화 자격증 지원 교육을 성실히 이수하고, 그 결과보고서를 사업단

에 반드시 제출하겠습니다. 본인의 과실로 인하여 본 교육을 수료하지 못할 경우

이에 따라 발생하는 비용을 감수하며, 향후 사업단에서 지원하는 각종 장학혜택

및 기타 사업단 지원사업의 수혜대상에서 제외되어도 일체의 이의를 제기하지

않을 것을 서약합니다.

2. 또한, 스킨스쿠버(스쿠버다이빙)의 경우 보험 가입이 불가하므로, 교육 기간

중 발생하는 손상 등에 대한 모든 민∙형사상 책임을 본인이 감수하겠습니다.

아울러, 교육기간 중에 발생되는 사고 및 질병에 따른 치료비용 등은 전적으로

본인 및 보호자가 부담할 것을 서약합니다.

2018.    .     .

신청인:             (인)

보호자:             (인)

부경대학교 스마트 해양수산 융합 미래 인력양성 사업단장 귀하

[제2호 서식]

해양수산 특성화 자격증(안전교육지도사) 지원자

서  약  서

학과(부) :

학    번 :

성    명 :

1. 위 본인은 스마트 해양수산 융합 미래 인력양성 사업단의 사업 취지에 맞게

해양수산 특성화 자격증 지원 교육을 성실히 이수하고, 그 결과보고서를 사업단

에 반드시 제출하겠습니다. 본인의 과실로 인하여 본 교육을 수료하지 못할 경우

이에 따라 발생하는 비용을 감수하며, 향후 사업단에서 지원하는 각종 장학혜택

및 기타 사업단 지원사업의 수혜대상에서 제외되어도 일체의 이의를 제기하지

않을 것을 서약합니다.

2. 또한, 사업단에서 가입한 보험의 보상범위 외에 교육 기간 중 발생한 사고

및 질병에 따른 치료비용 등은 전적으로 본인 및 보호자가 부담할 것이며,

손해(실) 등에 대한 모든 민∙형사상 책임을 본인이 감수할 것을 서약합니다.

2018.    .     .

신청인:             (인)

보호자:             (인)

부경대학교 스마트 해양수산 융합 미래 인력양성 사업단장 귀하

[제3호 서식]

개인정보 제공 및 활용 동의서

학 과	학 번	성 명	동의여부
			□ 동의	□ 거부

<개인정보 수집 안내>

본인은 개인정보 보호법 제15조에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

○ 개인정보의 수집의 목적

- 프로그램 고지사항 안내, 피드백 등을 위한 원활한 의사소통 경로

- 여행자 보험 등 학생의 편의를 위한 활동에 개인정보가 요구될 시 처리

○ 개인정보 수집 항목

- 성명, 주민등록번호, 사진, 이메일 주소, 전화번호 (휴대폰), 주소, 계좌번호 등

○ 개인정보 보유기간

- 개인정보 보호법에 의거 법률로 정한 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않으

며 내부 규정에 의해 사업종료 후 5년간 저장 후 파기

○ 동의하지 않을 경우의 처리

- 이용자는 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 프로그램 참여 절차(사실 확인

등)가 제한됨으로 불이익을 초래할 수 있습니다.

2018 년   월     일

(인)

부경대학교 스마트해양수산융합미래인력양성사업단장 귀하

[제4호 서식]

국내외 현장연수(인턴십) 프로그램 지원자 서약서

학생성명

(인)

학  번

단과대학

학과/부

보호자성명

(인)

관   계

프로그램명

스마트해양수산융합미래인력양성사업단 해양수산특성화 자격증 지원사업

본인은 부경대학교 학생으로서 지방대학 특성화사업(CK-1)에서 운영하는 프로그램에 지원함에 있어 아래에 나와 있는 모든 내용을 숙지하고 이를 준수할 것을 서약합니다.

1. [선정 전 준수사항] 프로그램의 최종 선발 결정은 해당 사업단에 있음과 관련 지원서류 준비와 제출의 최종 책임 또한 본인에게 있음을 인지하고 있습니다.

2. [학칙준수]  프로그램기간 동안 부경대학교의 학칙과 규정을 준수하며, 이를 위배할 경우 대학의 관련 학칙 및 규정에 따른 책임을 지겠습니다.

3. [품위유지] 프로그램기간 동안 부경대학교 학생으로서 긍지와 책임을 가지고 품위유지에 최선을 다하며, 우리대학의 명예를 위해 책임감을 가지고 모범적으로 행동할 것을 약속합니다.

4. [자격박탈] 프로그램기간 중 우리대학의 명예를 실추시키는 일이 인정될 경우, 프로그램 참여 학생으로서의 자격 박탈 조치를 감수하며, 즉시 귀국하겠습니다.

5. [중도포기불가] 프로그램 이후에는 신변에 관한 불가피한 이유를 제외한 어떠한 이유로도 중도 포기가 불가능하며, 불가피한 사정으로 중도 포기할 경우, 발생되는 모든 손실 및 불이익은 본인 및 보호자가 부담하겠습니다.

6. [개인책임이행] 프로그램기간 전후와 프로그램기간 도중에 학업과정 및 개인여행 등으로 발생하는 모든 사고에 대한 책임은 전적으로 본인이 지겠습니다. 아울러, 프로그램기간 중 본인의 불성실 또는 수행능력부족 등의 이유로 발생하는 문제의 책임은 본인에게 있음을 인지하고 있습니다.

9. [보험가입] 프로그램기간 중 발생할 수 있는 사고에 대비하여 체류기간 동안 유효한 유학생 보험에 가입할 것을 약속합니다. 보험 미가입으로 인해 발생하는 손해(실) 등에 대한 모든 책임을 본인이 감수하겠습니다. 아울러, 파견기간 중 발생되는 사고 및 질병에 따른 치료비용은 전적으로 본인 및 보호자가 부담하겠습니다.

10. [결과보고] 프로그램 종료 후 2주 이내에 사진 자료를 포함한 귀국 보고서 등 해당 사업단의 제출 요구 결과보고 자료를 해당 사업단에 반드시 제출하겠습니다.

11. [정보제공] 추후 본인의 성명 및 이메일 등 정보를 본인이 참여 할 프로그램 또는 파견될 기관에 제공하는 것에 동의합니다.    □ 동의함	□ 동의하지 않음

2018	년		월		일

부경대학교총장 귀하

[제5호 서식]

해양수산 특성화 자격증 지원사업 결과보고서

지원과정
단과대학		학과(부)
학 번		성 명	(인)

※ 결과보고서는 2장 이상 성실히 작성하여 주십시오.(활동사진포함)

1. 교육 및 활동 내용

2. 교육성과 및 결과

3. 건의사항 및 개선점

위와 같이 해양수산 특성화 자격증 지원 교육을 마치고 그 결과를 보고합니다.

2018 년     월     일

부경대학교 스마트해양수산융합미래인력양성사업단장 귀하

[제6호 서식]

2018 대학특성화사업 프로그램 만족도 조사

프로그램 명 : 해양수산특성화 자격증 지원사업     과정명:

시행 부서(사업단, 과) : 스마트해양수산융합미래인력양성사업단

참가자 명 :           학과 :                   학번 :             학년 :

평 가 항 목	만족수준 (1~10)	비 고 (평가항목에 대한 본인의 의견 등 자유기술)
프로그램 만족도 (프로그램 내용은 본래 목적과 일치하는가, 나에게 도움이 되었는가 등)
강사의 수준 (강사의 수준은 프로그램을 이끌기에 적합했는가)
프로그램의 질과 난이도 (프로그램의 질적 수준은 적절 했는가, 강의 내용의 난이도가 너무 높거나 낮지는 않았는가)
강의 시설 만족도 (강의실 시설은 프로그램을 운영하는데 적합하였는가)
프로그램 추천도 (다른사람에게 추천해줄 만한 프로그램인가)
참가자들의 강의 집중도 (프로그램에 참가한 다른 참가자들은 열의를 가지고 참여했는가)
평균점수 (평균값을 반올림하여 소수점 첫째자리까지 산출)
총 평

[제7호 서식]

해양수산특성화자격증지원사업 안전교육 자료

- 안전관리 등 준수사항 -

1. 참가 학생으로서 품위를 유지하고 우리 대학교의 학칙과 실습기관의

규정 준수

2. 위험지역 출입 금지

3. 천재지변, 상해 및 질병 등에 노출되지 않도록 자기관리를 철저히 해야

하며, 사고가 발생되지 않도록 안전관리에 최선을 다할 것

(스킨스쿠버는 보험 가입불가항목)

4. 실습기관담당자의 지시에 따라야하며, 비상상황을 대비하여 담당자의

연락처를 숙지하고, 중요한 사항 발생 시 현장담당자, 학과사무실, 사업단

측에 알리도록 하고, 음주, 폭행(성희롱, 성추행, 성폭행 등 포함)등 발생

가능성이 있는 사고 예방

5. 자격상실(본인 서약서 위반사항)

· 우리대학교의 학칙과 실습기관 규정 위반

· 실습의 원활한 진행에 비협조적이거나 심각한 문제 야기

· 학생의 신분을 벗어난 행위로 인한 학교의 명예 실추 등

[제8호 서식]

해양수산 특성화 자격증 지원 프로그램 실습 교육 담당자

서  약  서

소속:

직위:

성명:

위 본인은 부경대학교의 SMART 해양수산 융합 미래 인력양성 사업단에서 지원하는 해양수산 특성화 자격증 지원 프로그램에 참여하는 대상 학생의 교육 및 관리에 관한 지침을 숙지하였으며 참여 학생을 성실히 지도·관리하는 것에 서약합니다.

- 해양수산 특성화 자격증 지원 프로그램 참여 학생에 대한 교육 및 관리에 관한 지침-

1. 학생의 출석 관리 철저

2. 실습교육에 대한 성실한 지도

3. 학생에 대한 중요사항 발생 시 학교에 즉시 통보

4. 교육생과 관련되는 철저한 환경관리 및 안전 관리

5. 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 및 그 시행령 준수

2018.    .     .

성  명:             (인)

스마트해양수산융합미래인력양성사업단장 귀하